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정신건강자가진단

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양구군정신건강복지센터

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성별 남성     여성 나이 세
본인여부 본인     보호자(관찰자) 거주지역 양구군     기타지역

현재(오늘을 포함하여 지난 일주일 동안)의 자신을 가장 잘 나타낸다고 생각되는 문장을 하나 선택하여 주십시오.

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*잘 읽어 보시고 자신이 해당하는 문항 O안에 표시 하세요*
1. 얼마나 자주 술을 드십니까?
전혀 안 마심 월 1회 미만 월 2~4회 주 2~3회 주 4회 이상
2. 술을 드시면 한 번에 몇 잔정도 마십니까?
전혀 안 마심,
또는 소주 1~2잔 		소주 3~4잔 소주 5~6잔 소주 7~9잔 소주 10잔 이상
3. 한 번에 소주 1병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 거의 매일
4. 지난 1년 간 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수가 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 거의 매일
5. 지난 1년 간 평소 같으면 할 수 있던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 거의 매일
6. 지난 1년 간 술을 마신 다음 날 일어나기 위해 해장술이 필요했던 적은 얼마나 자주 있었습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 거의 매일
7. 지난 1년 간 음주 후에 죄책감이 든 적이 얼마나 자주 있었습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 거의 매일
8. 지난 1년 간 음주 때문에 전날 밤에 있었던 일이 기억나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 거의 매일
9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 지난일년간있었다.
10. 친척이나 친구 또는 의사가 당신이 술을 마시는 것을 걱정하거나 당신에게 술 끊기를 권유한 적이 있습니까?
없음 월 1회 미만 월 1회 주 1회 거의 매일
채점방법
1. 각 문항을 0~5점으로 평정.
2. 각 문항 점수를 합산하여 총점을 구함.
채점방법
0~11점 : 적정 음주가 필요한 시기
12~19점 : 치료의 시작을 고려할 시기
20~23점 : 치료를 시작 할 시기
24점 이상 : 꼭 치료를 받으셔야 합니다.

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